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寒冷天气如何预防心衰

点击: 时间:2015-09-17 20:37 作者:Chenjp  来源:网络整理 



    天气预报报告,新一轮的强冷空气马上又在全国范围内铺开,对此,专家提醒,患有心脑血管疾病的患者需要多加衣服,注意保暖,防止感冒,因为一般来说,冬季属于心力衰竭(简称心衰)发作的多发季节。感冒发烧引起的肺部感染是诱发心衰的重要因素之一。

    心衰预后差应警惕

    专家指出,心衰过去叫充血性心力衰竭,它是各种心血管疾病到终末阶段的主要临床表现,预后很差,死亡率很高。5年的存活率,男性只有25%,女 性38%。重度心衰,按照美国纽约心功能分级标准,3-4级的心衰一年的病死率达到26%。据流行病学调查,美国心衰的患病率在1.5%-2%,其中在大 于65岁的人群中占6%-10%,美国大约有400万患者。阜外医院顾东风教授做过的调查结果显 示,我国35岁-74岁这个年龄段的成年人心衰患病率达0.9%,据此估计现在全国有300万-400万患者。

    目前,心衰已经成为危害人们身体健康的一种常见的心血管疾病。唐熠达说,心脏就像一个发动机,身体的各个器官(包括大脑、肝脏、肾脏、 手、腿等),都需要血液中的养分和氧气来濡养,心脏的作用就是把血液输送到全身。但是,心衰恰恰是心脏这个发动机出了问题,不能正常发挥作用。或者说,心 脏泵血的功能减退,不能把回流到心脏的血液泵出去。血液是在不断循环的,一旦心脏这个“泵”出了故障,血液就不能完全到达全身,滞留的血液产生的负荷就会 引发心衰。

    心衰的发生与心脏负荷的改变密切相关。心脏的负荷一般分两类,一是后负荷,是指心脏将血液向主动脉泵出时受到的阻力,有一个“压力”?后负荷)顶着,长期有高血压、主动脉瓣狭窄、左心室流出道狭窄的患者心脏的后负荷都比较大。二是心脏泵血之前心室里面存留的血液所产生的负荷,叫做前负荷。唐熠达指出,前负荷过重,主要见于瓣膜性心脏疾病,比如风湿性心脏病的二尖瓣、主动脉瓣的关闭不全,以及先天性心脏病的室间隔缺损,都是这种原因引起的。

    另外还有心脏肌肉本身的功能发生减退,我们称之为心肌病,主要有扩张型心肌病和肥厚型心肌病。打个比方来说,正常人能提100公斤的重物,有些体弱的人最多只能提40公斤的重物。心肌病的心肌细胞也是这样,它们已经丧失了正常的功能,不能维持机体对心脏的要求,发生了心力衰竭,现在多认为这与长期过度饮酒、既往患过心肌炎、基因突变、家族遗传等多重因素有关。

    冬季诱发心衰的因素

    冬季天气寒冷很容易感冒并由此患上肺部感染,专家强调说,感冒和肺部感染是引起心衰的一个非常重要的因素,肺部感染会加重心脏的负担,使心脏跳 动的频率加快。人的体温每升高1度,心跳会增加16次左右,心跳加快,增加了心肌的耗氧量,使心脏本身所需求的养分增加,但心脏的功能却不能提供,这种恶 性循环的结果就是导致心力衰竭的发生。

    过度的体力劳动,以及情绪激动都会诱发心衰的发生。人们都知道,剧烈活动以及情绪过度激动,易导致老年人特别是患有高血压的患者发生脑出血、心肌梗死,但是很少人知道还会引起心衰,所以一定请大家注意。

    冠心病最易导致心衰

    而导致心衰的最大病因是冠心病。国外资料显示,心衰主要来源于冠心病,而国内的资料也显示冠心病导致的心衰近年来呈逐年上升的趋势。那么为什么 冠心病会导致心衰呢?心肌梗死是冠心病中的一个分型,打个比方来说,心脏有1万个细胞在泵血,如果得了一次心肌梗死,4000个细胞凋亡了,剩下的 6000个细胞从事1万个细胞的工作量。久而久之,这剩下的6000个心肌细胞终于不堪重负,积劳成疾,整个心脏的功能下降,最终导致了心衰的发生。

    此外,减少心衰的发生,要从改善生活方式着手,饮食方面不要吃过于油腻的东西,比如带鱼、蛋黄以及动物内脏和肥肉等,天天大鱼大肉绝不是好事,高脂饮食是引起“三高”(高血糖、高血压、高血脂)症的重要因素,要尽量避免;运动方面要加强锻炼,每星期进行两三次、每次30分钟的有氧运动,对于防止冠心病大有裨益;心情方面要愉快而不过分激动,动不动就要与他人争执、争强好胜、容易生气等都会导致心脏病的高发。

    如何避免心衰的发生

    心衰患者一定要保持心态平和,不看紧张刺激的电影,不与人争吵,冬季时特别要注意预防感冒和肺部感染,这些都是预防心衰的关键。唐熠达 特别指出,许多患者看病有这样一种不正确的想法:他来医院看病,医生没有给他输液,就认为医生没有给他治疗。对于心衰的患者来说,这种看似积极治疗的过量 输液恰恰是心力衰竭治疗的大忌。因为心衰本身心脏回流的血量很多,负荷已经很大,心脏的负担已然很重,而那些不必要的过量输液会进一步加重心脏的负荷,从 而加重心衰。当然,必要的输液治疗也是应该的,只要不过量,而且输液治疗的主要目的实际上也是为了尽快减轻心脏的前、后负荷并将体内积蓄的过多液体排出体 外,而不是往体内输入过多的水。

    贫血和甲亢也是诱发心衰加重的重要诱因。贫血能使血液中输送养分和氧气的红细胞数量明显下降。妊娠和分娩也能引发心衰。对于风湿性心脏病患者,妊娠时体内的循环血量显著增加,容易诱发心衰。

    冬季不能只要风度,不要温度,要注意保暖,避免感冒。出现发烧、贫血、甲亢等疾病,一定要及时到医院就诊,做到早发现、早诊断、早治疗,不要呆在家里讳疾忌医。

    专家告诫心衰患者,一定要控制饮水量。过量饮茶喝咖啡,对心衰是绝对不利的。心衰主要是心脏的泵血有问题,如果喝水过多就会增加心脏的负担。发现水喝多了,要吃点利尿剂,把水排出去。

    那么避免过度体力劳动是不是就是要让心衰患者整天躺着不动呢?当然不是,心衰患者可以适当地运动,循序渐进。重症心衰患者,开始先在床边坐一下,然后扶着床沿走几步,再走到屋子门口,直至慢慢走上大街,走向公园,去参加运动。

    发生心衰以后如何急救

    如果心衰患者在家里发作了,救护车又没有到达,如何判断患者是不是心衰?专家告诉我们几种简单的诊断方法。

    一、晚上睡觉突然觉得憋气,坐起来就感觉好多了,这是心衰的一个表现。原因是躺着时回流到心脏的血液增多了,心脏不能完全泵出去,采取坐位后,血液流到四肢,就能达到部分缓解心衰的目的。

    二、憋气时总咳嗽,口中有白色泡沫痰或粉红色泡沫痰,脉搏细弱且跳得很快,端坐呼吸浑身冒大汗。这是心衰危重的临床表现,必须马上去医院。

    三、心衰患者不少有双下肢肿胀、腹水的症状。双下肢肿胀,一按一个“坑”。

    家庭急救对策是,让病人尽量安静,减少恐惧和躁动。解开他的领扣和裤带,采取坐位方式,将两条腿垂放在床沿,必要时轮流地结扎四肢,左 右腿轮流绑5分钟,以减少静脉回流到心脏的血液,减轻心脏的负荷。家里有利尿剂(如速尿、双氢克尿赛等)的,要赶快服用。还可以吃一些扩张血管的药物,如 硝酸甘油片、消心痛等。有条件的家里要常备氧气,让患者赶紧吸氧。

    
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